Sucede fuera de programa, ¡y justo cuando tienes prisa! Un resbalón, y el tobillo se dobla haciéndote perder el equilibrio. Casi siempre el tobillo se desliza hacia afuera, haciendo caer todo el peso del cuerpo sobre la cara externa del pie. Sólo sabes que no te puedes levantar o que al hacerlo no puedes dar ni un paso.
En un esguince, los ligamentos que sostienen los huesos en su posición correcta y funcional se estiran en exceso, sin llegar a romperse (esguince leve o grado 1). También pueden distenderse y además romperse parcial o casi totalmente (esguince moderado o grado 2) o incluso romperse por completo o arrancarse del hueso (esguince grave o grado 3).
Por lo general el dolor de un esguince es muy intenso, y lleva al paciente a urgencias. Hay inflamación y el sangrado interno se hace evidente a través de la piel. Una radiografía descarta la fractura, y el médico evalúa, según la distensión del ligamento qué tipo de esguince es, y si el paciente regresa a casa, usualmente lo hace haciendo apoyo parcial o sin apoyo del pie, y con ayuda de muletas. Si el esguince es grado 3, el paciente es remitido a ortopedia para su manejo quirúrgico y permanece hospitalizado.
Si el paciente regresa a casa, mi fisioconsejo de hoy es muy simple.
Recordar la palabra RICE, arroz en inglés, como una sigla. 
R= Rest, Reposo
I= ICE, Hielo
C= Compression, Compresión
E= Elevation, Elevación
Reposo: Yo no es recomiendo apoyar si hay dolor. El cuerpo es sabio. Si hay dolor, hay lesión, que necesita recuperación. Aconsejo no apoyar el pie por varios días, usando muletas para sostener el peso, e iniciar con apoyo parcial dependiendo del dolor. Si las usa Messi, ¿por qué tú no?
El hielo se debe usar principalmente durante las primeras 48 a 72 horas después de la lesión. Se puede aplicar con bolsa de hielo, o directamente en masaje con un cubo de hielo, deslizándolo sobre toda la zona dolorosa hasta que la piel se sienta adormecida. Aunque puede ser molesto al aplicarlo, disminuye la inflamación y alivia el dolor.
La compresión se realiza con un vendaje que puede estar puesto en forma de”ocho”, o enrollado desde la base de los dedos subiendo hacia el tobillo y terminando en la pierna. Debe estar más ajustado en el pie, e ir aflojando en la pierna, de manera que no retenga la sangre en la punta de los dedos, sino que favorezca el retorno venoso. Si los dedos se duermen o cambian de color, habrá que revisarlo porque seguramente estará demasiado ajustado.
La elevación del pie lastimado es indispensable para facilitar también el retorno venoso hacia el corazón, disminuyendo la inflamación de líquidos acumulados. El pie debe estar por encima del nivel de la cadera y del corazón. Con almohadas o cojines se logra la elevación suficiente, manteniendo la cadera y rodilla levemente dobladas para prevenir dolor de espalda.
Es posible que el médico haya recetado análgesicos o anti-inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, que junto con las anteriores recomendaciones le ayudará a sentirse mejor más rápido. Es recomendable esperar unos días a que el ligamento lesionado sane, y no producirle un daño por sobreuso cuando está en recuperación. Dependiendo del grado de lesión, en unos pocos días o un par de semanas podrás caminar de nuevo… pero si eres mujer, será ¡sin tacones!
La Fisioterapia puede empezar desde el momento de la lesión para tratar el dolor e inflamación, pero si se han tenido en casa los cuidados que he mencionado, la fisioterapia tomará una gran importancia en la siguiente etapa, continuando el tratamiento anti-inflamatorio, y empezando el fortalecimiento de los músculos que rodean la articulación para mantenerla más firme y estable. Así mismo se deberá incluír el entrenamiento propioceptivo para que el tobillo aprenda a responder ante las irregularidades de la superficie o movimientos bruscos, entre otras partes importantes del tratamiento.
¡Hasta el próximo Fisioconsejo! -ESVC-
