Fisiomasaje

Jornadas Iberoamericanas y Mediterráneas de Fisioterapia Sostenible: Enfermedades Crónicas y Enfermedades Raras.

-Las Conferencias-

Ya el Colegio de Fisioterapeutas nos avisó que están disponibles los videos de las conferencias(enlace al final). Para quienes no las han visto aún,  les cuento algo de lo que sucedió en ellas, tratando de condensar en pocas frases las ideas compartidas. A la tarea.

José Manuel Brandi De La Torre Vicepresidente ICPFA @JMBDLT

No despilfarrar es sin duda una obligación. Se debe seguir mejorando la eficiencia a todos los niveles.

Manuel Pérez. Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla Las Enfermedades Raras deben ser consideradas prioridad nacional de salud pública. Debe potenciarse la investigación en prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades raras. Sin embargo existe el llamado “medicamento huérfano” que es el q poca gente necesita y no es rentable su fabricación. ¿Cuanto vale la vida?

También nos hizo interesantes recomendaciones de cine, que yo les llamé por twitter  #fisiopelicula relacionadas con #enfermedadesraras

1. “Medidas Extraordinarias” con Harrison Ford, sobre la Enfermedad de Pombe 2. “Lorenzo’s oil” o “El aceite de Lorenzo” con Susan Sarandon sobre adrenoleucodistrofia

3.  ”El hombre Elefante” sobre Síndrome de Proteus.

Aníbal Materi, Presidente de la Asociación Argentina de Kinesiólogos

Aníbal Materi. Presidente Asociación Argentina de Kinesiología (Kinesiologia institucional y gremial)La kinesiología (equivalente a la fisioterapia en otros países) tiene en Argentina más de 100 años. ”Gremial” y “sindical” son hermosas palabras si son para defensa de la profesión, con transparencia. Los consejos de ética deberían ser educativos y no punitivos.  Resalta la gran importancia de actualizarse, estudiar, escribir artículos y la investigación en fisioterapia. El problema del intrusismo, más que un problema legal, es un problema de salud para quienes corren el riesgo de ser tratados por personal no sanitario. El paciente agradece si se le hace buen trabajo, y es quien nos promociona. La convivencia es importante con colegas pacientes y familias. La convivencia se hace fácil cuando cosas se hacen por amor.

Miembros de ASENSE: Secretario, Trabajadora Social y Fisioterapeuta.

ASENSE Sevilla. Asociación de Enfermedades Neuromusculares de Sevilla. La Fisioterapia en ENM. Francisco Javier Santos García, Victoria Vida Muriel y Beatriz Heredia Camacho remarcan el papel del fisioterapeuta en las ENM para retrasar la progresión de la enfermedad.  Las enfermedades neuromusculares son de carácter progresivo e irreversible. La rehabilitación es tardía por la demora en el diagnóstico. Hace difícil la vida diaria.  Los médicos rehabilitadores no los tienen en cuenta a ellos como pacientes y han encontrado mucho más apoyo en la Fisioterapia. Interviene Victoria Vida Muriel, trabajadora social y madre de un paciente:  los niños van a fisioterapia en horario lectivo y pierden en su educación. Se necesita fisioterapia en los colegios o fuera de horario escolar porque los niños  pierden clase y es difícil pagar particular. Deseamos la mejoría para nuestros niños pero no somos fisioterapeutas; creemos q es muy importante la comunicación del fisioterapeuta con su familia, y la comunicación interdisciplinar. Interviene la fisioterapeuta Beatriz Heredia Camacho.  Como rehabilitar es para recuperarse,  en enfermedades progresivas muchos médicos no ven necesidad de fisioterapia porque no dan importancia al mantenimiento del paciente. La Fisioterapia da calidad de vida. Debemos dar herramientas para funcionalidad. El trabajo de la respiración no es solo para invierno cuando es difícil respirar sino todo el año. Un programa de fisioterapia en enfermedades neuromusculares incluye: preventivo, paliativo y educativo (a pacientes y cuidadores) Los pacientes no deben ser “pacientes” sino miembros activos de su tratamiento, por ejemplo los estiramientos deben ser activos y no pasivos. Debemos comunicarnos con otros fisioterapeutas para aprender y aportarnos mutuamente, y hacer una evaluación de fisioterapia estandarizada para entendernos. Los asistentes comentan que muchas veces es a los padres a quienes les toca mover cielo y tierra para que les escuchen a nivel político creando leyes que faciliten la vida de sus hijos y les permitan integrarse.

Fisioterapia Sostenible en el Ámbito Educativo: Realidad española en los Centros Escolares Públicos. D. Sagrario Pérez de la Cruz. En centros públicos de Educación Especial hay fisioterapia para alumnos. Aunque no se cumplen, sí existen leyes que apoyan y sostienen que los alumnos reciban fisioterapia en colegios.

Programa debe incluír evaluación, desarrollo motriz, orientación a padres y tutores,  adaptación escolar. El equipo consta de: psicólogo, médico, fisioterapeuta, logopeda, terapista ocupacional, pedagogo, profesor de educación física y otros. En comunidades autónomas como Madrid , Murcia, País Vasco y Castilla y León sí hay fisioterapia tanto en  educación especial como en ordinaria. Andalucía está de última en personal de fisioterapia en educación especial y peor aún en educación ordinaria. En similar situación se encuentran Canarias, Galicia y Extremadura, pues ¡¡no hay fisioterapia en centros escolares!!

El Síndrome de Down no aparece como prioritario para recibir fisioterapia en centros escolares. Hay poca formación en patología neurológica infantil en fisioterapeutas q trabajan en centros escolares y los maestros desconocen qué hacemos allí.  los padres desconocen q sus hijos discapacitados tienen derecho por ley a fisioterapia en el colegio.

Manel Domingo

Manel Domingo. Decano del Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña.  ”Visión politica en el abordaje de la cronicidad – Propuestas de futuro”

Actualmente la preocupación en salud se centra en el gasto económico (cuánto tenemos y cuánto se puede gastar) Sugiere centrarse en atención primaria y potenciar la domiciliaria. Apuesta clara por autogestión profesional. Estrategia en el servicio sanitario de Cataluña es implementar procesos clínicos integrados centrando esfuerzo en 10 enfermedades. En Cataluña se da especial atención a envejecimiento y su relación con alteraciones de salud. Se “receta” ejercicio terapéutico. Lamentablemente  mientras el paciente da vueltas por diferentes médicos hay un alto gasto farmacéutico antes de llegar a fisioterapia. Médicos usan fármacos estandarizados, y  lo ponen en la historia clínica, pero hay pocos datos en historias de fisioterapia.  No hay participación de fisioterapia en programas de adecuación física ni de prevención. Para los políticos sí no hay datos que prueben que la fisioterapia sirve, somos prescindibles, así que debemos escribir en las historias clínicas y poner datos relevantes.

Pedro Vergara, Fisioterapeuta Respiratorio,  habla sobre la fisioterapia respiratoria en la EPOC.  (tweets de @Vingthor793) A día de hoy, todavía muchos médicos y fisios usan el drenaje postural en trendelenburg y el clapping, técnicas contraindicadas. Los famosos incentivadores de flujo son ineficaces, pues pueden provocar alcalosis respiratoria. Dentro de la “margarita terapéutica” hay que saber escoger el pétalo necesario en el momento adecuado. Hay que hacer las cosas con profesionalidad y mirar a los ojos al paciente.  Para un pronóstico esperanzador en EPOC es necesaria una intervención precoz. El fisioterapeuta debe educar al paciente a tomar los aerosoles de manera sincronizada con la respiración.

Incontinencia urinaria por Rocío Sánchez-Lafuente Acevedo

Fisioterapeuta especialista en fisioterapia uroginecológica y obstetricia. Málaga.

La incontinencia urinaria no es una enfermedad, ni es crónica. Es un síntoma de disfunción del suelo pélvico. Es frecuente pero no es normal. Los fisioterapeutas debemos tratarla. Los problemas pueden deberse a hiperactividad o a hipoactividad del sistema urinario. En la incontinencia de urgencia, puede ser por estímulo de frío o por esfuerzos que aumentan la presión intra-abdominal (tos u otros).  La paciente deja de beber agua, aumenta sus veces de ir al baño y usa compresas para el posible goteo. Es importante no aguantar deseo orinar, y evitar la práctica del “pipi stop”, o el hecho de orinar contrayendo los músculos para orinar a intervalos. Es contraproducente porque se altera la dinámica miccional pues confunde las órdenes generadas desde el cerebro y porque la regresión de la orina puede producir infecciones renales.

Algunos factores de riesgo para incontinencia urinaria o anal: actividad profesional que involucre cargas de peso y esfuerzos, edad por falta de tonicidad muscular, problemas renales crónicos, estreñimiento, estreñimiento post-parto, partos difíciles con niño muy grande o muy pequeño. Cuidado con deportes como gimnasia rítmica y ballet que en las niñas ejercen presiones en la pelvis. Ojo con ese abdomen de tableta de chocolate que también ejerce presiones del suelo pélvico hacia abajo.

Recomendaciones en incontinencias de esfuerzo. Educación al paciente: tomar líquidos, y sólo evitarlos 2 horas antes dormir, ejercicios de Kegel(contracción del suelo pélvico), evitar café, té, alcohol. Si continúa estreñimiento el problema persistirá. No usar  tacones. Contraer el #suelopelvico voluntariamente antes de realizar esfuerzos.

AULAS PRACTICAS

Manejo de las secreciones en la Esclerosis Lateral Amiotrófica por José Mª Zuazagoitia

Fisioterapeuta de la Unidad de Fisioterapia Cardio-Respiratoria del Hospital Virgen de la Victoria

El fisioterapeuta muestra técnicas que expanden el tórax y asisten la tos para pacientes con ELA. La fisioterapia respiratoria es fundamental en el manejo de las secreciones de los pacientes de ELA para evitar complicaciones pulmonares. Algunas comunidades incluyen terapia domiciliaria/ambú/cough assist en servicio sanitario Vital . El cough assist está salvando vidas, pues una persona puede pasar de continuas aspiraciones, a realizar un par de sesiones al día para movilizar secreciones.

Vital Stim por Mónica Castillo Martínez

Fisioterapeuta de la Unidad de Neurociencia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla.

Las tres funciones que deben ser evaluadas en problemas de deglución son: toser, hablar, tragar. Se evalúa el cierre de labios, la masticación, la base de lengua, que suba bien hacia el paladar. En la deglución, para que el paso de comida sea efectivo, no se debe dar ni comida ni bebida acostado. Hiperextiende cuello y pasa saliva y veràs la dificultad para tragar. Los protocolos de tratamiento a veces sirven para romperlos, pues no hay un paciente igual a otro.

Práctica: tratando paciente con problemas de masticación, poner con el vital stim la estimulación eléctrica en orbicular de labios y masetero; en  problema  de deglución se ponen electrodos del vital Stim en musculatura supra e infrahiodea. El vital stim es un estimulador eléctrico que ya viene con la frecuencia y el ancho de pulso pre-determinados para ser usado sólo en caso de problemas de masticación y deglución.

COMUNICACIONES ORALES Y ESCRITAS: se presentaron varios casos clínicos específicos en Siídrome de Poems, ELA, rizartrosis, dolor cervical crónico, fractura de coxis,  etc.  Posiblemente incluya algo sobre esto en otra entrada.

== Transcribo algunas frases captadas por el Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Andalucía y publicadas en la web http://www.Colfisio.org ==

“Para hacer la Fisioterapia Sostenible es necesario q la sanidad pública los fisioterapeutas estemos incorporados en los equipos interdisciplinares y podamos realizar una atención integral, independiente y continuada del Paciente neurológico”. Anja Hochsprung. Fisioterapeuta de la Unidad de Neurociencia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. Consulta de Neurofisioterapia Biofuncional.

“ELA Andalucía realiza una labor sociosanitaria para luchar contra esta devastadora enfermedad, la Ela. Desde sus inicios la meta era poder atender de forma integral al afectado y a su familia. Sin embargo había una asignatura pendiente, la Fisioterapia y por fin se ha conseguido en Sevilla, soñando con extenderla en el resto de las provincias andaluzas.” Gema Cano Blas. Fisioterapeuta de la Asociación ELA Andalucía.

“Un 19% de la población adulta sufre dolor crónico. Mucha gente está en riesgo de sufrir este tipo de dolor. Una fuente de procedencia habitual es la progresión desde un dolor agudo que no desaparecen por no ser tratado o hacerlo de forma tardía o ineficaz.” Francesc Medina i Mirapeix. Catedrático de Fisioterapia (Universidad de Murcia).

Si deseas ver las PONENCIAS en videos de youtube ve a este enlace para disfrutarlas.

Si deseas ver todos los tweets enviados durante los dos días de ponencias, ve a FisiotSostenible

Muchas gracias por leerme, y por su paciencia esperando que publicara la segunda parte de Fisioterapia Sostenible: Jornadas en Cádiz.

-Elisa Valencia-